Chirurgie de l'ongle incarné à Barcelone

Quand un ongle incarné est-il infecté ?

Un orteil dont l'ongle incarné est infecté peut présenter du pus.³ Les signes d'infection ou de complication sont un orteil douloureux et gonflé avec du pus, une douleur très forte, une rougeur, un gonflement et une forte fièvre ou des frissons.²³ Dans les cas graves, l'infection peut s'étendre à l'orteil et à l'os.²

Comment traite-t-on un ongle incarné, à la maison et au cabinet ?

Un ongle incarné léger se traite à domicile avec des bains et des soins de l'ongle, et s'il ne guérit pas ou se répète, par une chirurgie au cabinet. Selon MedlinePlus, à la maison il convient de tremper le pied dans de l'eau chaude 3 à 4 fois par jour, de placer un petit morceau de coton ou de fil dentaire sous l'ongle, de couper les ongles droit et de ne pas essayer de couper soi-même la partie enfouie.²

Le NHS propose de tremper le pied dans de l'eau tiède salée, de le garder sec le reste de la journée, de porter des chaussures larges, de prendre du paracétamol ou de l'ibuprofène pour la douleur et de ne pas couper l'ongle ni le triturer.³ Les produits en vente libre soulagent la douleur, mais ne traitent pas le problème.²

Quand la chirurgie est envisagée et qui la pratique

Si l'ongle ne guérit pas ou revient, on peut retirer une partie de l'ongle après avoir injecté un anesthésique dans l'orteil, et des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d'infection.² Le NHS indique qu'un podologue peut proposer de couper une partie de l'ongle ou de le retirer entièrement, avec une injection d'anesthésie locale pour endormir l'orteil.³ Si vous envisagez de vous faire opérer, consultez un podologue inscrit à l'ordre et demandez-lui ce qu'il propose dans votre cas.

Ce que dit la littérature sur opérer ou ne pas opérer

La revue Cochrane signale qu'il n'existe pas de consensus sur un traitement de première intention standard.¹ Avec 24 études et 2826 participants, elle conclut que la chirurgie est plus efficace que les traitements sans chirurgie pour prévenir la récidive de l'ongle incarné.¹

Dans une étude de 117 participants, la chirurgie partielle avec phénol (un produit chimique appliqué sur la racine de l'ongle) a eu 14% de récidives contre 41% sans phénol. Les auteurs avertissent qu'il s'agit d'une seule étude comparable et qu'il en faut davantage.¹

Après l'opération, aucun des soins étudiés (antibiotiques ou miel de manuka, povidone iodée avec paraffine, hydrogel avec paraffine ou gaze paraffinée) n'a modifié l'infection, la douleur ni le temps de cicatrisation, donc les données citées ne plaident pas pour payer ces produits.¹

Combien de temps faut-il pour se rétablir et pour que l'ongle repousse ?

Après l'ablation d'une partie d'un ongle incarné, l'ongle met de 2 à 4 mois à repousser, selon MedlinePlus.² Le traitement contrôle généralement l'infection et soulage la douleur.² Les sources citées ne détaillent pas combien de pansements ou de visites de contrôle sont nécessaires après l'opération ni quand on peut reprendre une activité normale.

Quels sont les risques de traiter ou d'opérer un ongle incarné ?

Les sources citées ne détaillent pas les risques de l'opération, des antibiotiques ni des antalgiques, il convient donc que le professionnel vous les explique avant toute intervention. Voici en revanche ce qu'elles rapportent :

• Récidive : l'affection tend à réapparaître si l'on ne prend pas bien soin de ses pieds,² et elle dépend aussi de la technique : dans une étude, elle était de 14% avec phénol et de 41% sans phénol.¹
• Soins à domicile : ils ne sont pas recommandés en cas de diabète, d'atteinte des nerfs, de mauvaise circulation ou d'infection.²
• Produits après l'opération : ils n'ont modifié ni l'infection, ni la douleur, ni le temps de cicatrisation dans les études.¹

Pour éviter qu'il ne revienne, le NHS conseille de ne pas couper les ongles trop courts, de les couper droit sans toucher les bords, de ne pas porter de chaussures trop serrées et de garder les pieds propres et bien secs.³

Quand consulter sans attendre pour un ongle incarné ?

Consultez sans attendre pour un ongle incarné si vous avez du diabète, une atteinte des nerfs du pied ou une mauvaise circulation, ou s'il y a une infection autour de l'ongle, car dans ces cas cela peut être grave.²

Pour tout adulte

1. Signes d'infection : pus, orteil douloureux et gonflé, forte fièvre ou frissons.³
2. Douleur très forte, rougeur, gonflement ou fièvre.²
3. Pas d'amélioration avec les soins à domicile : le traitement à domicile n'aide pas ou vous ne pouvez pas couper l'ongle vous-même.²³

En cas de diabète, d'atteinte des nerfs ou de mauvaise circulation

1. Consultez immédiatement, sans le traiter à domicile, car l'affection peut être grave chez ces patients.²
2. Une infection autour de l'ongle est aussi un motif de consultation immédiate.²