Étude biomécanique de la foulée à Barcelone

Foulée pronatrice, supinatrice et neutre

On parle de foulée pronatrice, supinatrice et neutre. Ce que la littérature soutient se limite à la pronation, et concerne la posture du pied, non un type de foulée.

Une revue systématique avec méta-analyse de 21 études prospectives (6 228 participants) a trouvé des preuves solides qu'un pied en posture de pronation est un facteur de risque de syndrome de stress tibial médial, et des preuves très limitées qu'il en soit un de douleur fémoro-patellaire. Les tailles d'effet étaient faibles (0,28 à 0,33) et elle n'a trouvé aucun lien avec les autres blessures évaluées.²

Avoir une posture de pronation du pied n'est pas un diagnostic : c'est un facteur de risque de faible effet pour ces blessures.² Les sources citées ne fournissent aucune donnée sur la foulée supinatrice ni sur la neutre.

Comment se déroule l'étude, étape par étape ?

L'étude biomécanique de la foulée suit l'examen protocolisé que décrit le guide du CGCOP, avec une évaluation systématisée des membres inférieurs et des tests spécifiques selon le patient.¹

1. Évaluation articulaire, musculaire et neurologique : elle fait partie de l'examen biomécanique de base.¹
2. Évaluation dynamique : par observation directe ou enregistrement caméra de dos, de face et de profil.¹
3. Étude barométrique ou empreinte plantaire : également incluse dans l'examen de base.¹

Si vous pratiquez un sport et voulez seulement savoir quelles chaussures de sport acheter, tenez compte de ce que dit la littérature : prescrire des chaussures de sport selon la posture du pied ne change probablement que peu ou pas les blessures, bien que les essais aient été menés sur une population militaire et que le résultat puisse différer chez les coureurs récréatifs.³ Vous pouvez demander quelle décision sera prise avec le résultat avant de réserver.

Si vous avez des douleurs répétées et doutez d'avoir besoin d'une étude, ou craignez qu'on vous propose des semelles dont vous n'avez pas besoin, demandez quelle décision sera prise avec le résultat : l'étude est une évaluation et il n'y a ici aucune preuve qu'elle conduise à prescrire des semelles. Les sources citées ne détaillent ni l'entretien, ni la durée de la visite, ni le format du compte rendu, ni les inconvénients de l'étude.

Qui a besoin d'une étude de la foulée et qui n'en a pas besoin ?

Les sources citées n'identifient pas précisément qui bénéficie d'une étude ; voici ce qu'elles rapportent.

1. L'examen biomécanique est la première étape lorsqu'un patient est évalué cliniquement pour un problème des membres inférieurs, avec des tests spécifiques selon le cas.¹
2. La posture de pronation est un facteur de risque de faible effet pour le syndrome de stress tibial médial, avec des preuves solides, et pour la douleur fémoro-patellaire, avec des preuves très limitées. Aucun lien n'a été trouvé avec les autres blessures évaluées.²
3. Choisir ses chaussures de sport selon la posture du pied ne change probablement que peu ou pas les blessures des membres inférieurs (certitude modérée, trois essais sur une population militaire).³
4. Les types de chaussures en général : la certitude des données est très faible à faible, de sorte que leur effet réel sur les blessures est incertain.³

Sur le choix des chaussures de sport, la revue Cochrane conclut que les prescrire selon la posture du pied ne change probablement que peu ou pas les blessures des membres inférieurs.³ Pour qui a une douleur récurrente au pied, au genou ou au dos, ou des blessures répétées en courant, les sources citées ne démontrent pas que l'étude soit nécessaire ni qu'elle résolve le problème ; elles décrivent en revanche l'examen biomécanique comme faisant partie de l'évaluation clinique.¹ Si la douleur est intense, si vous ne pouvez pas marcher, ou si le pied a changé de forme ou est chaud, gonflé et douloureux, le NHS indique de demander une prise en charge urgente.⁴⁵ Ces informations ne remplacent pas la consultation d'un professionnel de santé.