Traitement des champignons des ongles à Barcelone

Comment savoir si j'ai un champignon des ongles et quels en sont les symptômes ?

On ne peut pas savoir avec certitude à l'aspect si un ongle a un champignon : le guide clinique du Conseil général des ordres officiels des podologues (CGCOP) recommande un examen mycologique (une analyse de l'ongle à la recherche de champignons) pour écarter d'autres affections semblables, comme un choc à l'ongle, le lichen plan ou le psoriasis.¹

Les symptômes que décrit MedlinePlus sont les suivants :²

• Ongle fragile, épaissi ou qui s'effrite sur les bords.²
• Stries jaunes ou blanches sur le côté de l'ongle.²
• Changement du contour de l'ongle et perte de brillance.²
• Débris coincés sous l'ongle, ou ongle qui se desserre ou se soulève.²

Le NHS ajoute que l'infection s'étend généralement à tout l'ongle, qui s'épaissit et devient blanc ou jaune, et que parfois l'ongle se détache et la peau autour gonfle et fait mal. Selon cette source, ces infections ne sont pas graves, mais elles peuvent être longues à traiter.³

Les sources citées ne décrivent pas les phases de l'infection une à une.

J'ai un champignon des ongles, que puis-je faire ?

Si vous pensez avoir un champignon des ongles, la première chose est de confirmer que c'en est un.¹ Le NHS indique qu'un pharmacien peut suggérer un vernis antifongique qui s'applique sur l'ongle, tous les jours ou chaque semaine, pendant 6 à 12 mois.³ MedlinePlus indique que les crèmes et pommades en vente libre ne sont, en général, pas efficaces contre l'infection de l'ongle.² Les sources citées ne mentionnent ni le vinaigre ni le bicarbonate comme traitement.

Quels tests confirment qu'il s'agit de champignons ?

Les champignons des ongles se confirment par des tests mycologiques, qui recherchent le champignon dans un prélèvement de l'ongle. Le guide du CGCOP cite l'examen au microscope avec de l'hydroxyde de potassium (KOH), la culture, la PCR (détection du matériel génétique du champignon) et l'histopathologie (étude du tissu au microscope), après l'examen de l'ongle et vos antécédents.¹

Le microscope et la culture sont les tests les plus courants, mais ils donnent de nombreux faux négatifs (résultats qui ne détectent pas un champignon pourtant présent), et c'est pourquoi l'histologie et la PCR ont pris de l'importance.¹ Selon MedlinePlus, le résultat de la culture peut prendre de 4 à 6 semaines.² Avant de prescrire des comprimés antifongiques, le médecin peut demander un prélèvement de l'ongle et une prise de sang pour surveiller le foie.³

Comment traite-t-on les champignons des ongles des pieds ?

Les champignons des ongles des pieds se traitent par des antifongiques topiques (appliqués sur l'ongle), des antifongiques oraux (comprimés), le laser ou la thérapie photodynamique (un traitement à base de lumière).¹ Les topiques sont utilisés dans les cas légers ou modérés, ou avec des comprimés dans les cas plus étendus, et les oraux, comme la terbinafine, l'itraconazole ou le fluconazole, dans les formes graves.¹

Le traitement est choisi par le professionnel après confirmation du diagnostic, car d'autres affections de l'ongle y ressemblent.¹

Pharmacie, ordonnance ou laser : ce que dit la littérature sur chaque option

Chaque option a un soutien différent dans les sources, et les données citées ne favorisent pas le laser par rapport aux médicaments.²

• Vernis antifongique de pharmacie : il s'applique sur l'ongle tous les jours ou chaque semaine pendant 6 à 12 mois et peut mettre plusieurs mois à faire effet. Il peut ne pas convenir aux moins de 18 ans ni pendant la grossesse ou l'allaitement.³
• Crèmes et pommades en vente libre : en général, elles ne sont pas efficaces contre l'infection de l'ongle.²
• Comprimés sur ordonnance : ils se prennent pendant 2 à 3 mois pour les ongles des pieds, nécessitent des analyses pour surveiller le foie et le champignon disparaît chez environ la moitié des personnes qui les essaient.² Si les produits de pharmacie n'ont pas fonctionné, le médecin peut les prescrire jusqu'à 6 mois, les sources ne concordent donc pas sur la durée.³
• Laser Nd:YAG : le guide du CGCOP le décrit comme une option sûre, applicable à presque tous les patients et sans effets secondaires associés, seul ou combiné à d'autres traitements.¹ MedlinePlus signale que certains lasers peuvent éliminer le champignon, mais qu'ils sont moins efficaces que les médicaments.²
• Retirer l'ongle : les ongles très infectés doivent parfois être retirés par une petite intervention sous anesthésie locale.³ Les sources citées n'en détaillent pas les risques.
• Thérapie photodynamique : elle figure parmi les options étayées.¹ Les sources citées ne précisent pas son efficacité ni ses risques.

Combien de temps met un champignon de l'ongle à guérir ?

Un champignon de l'ongle met des mois à guérir. Selon MedlinePlus, l'infection guérit lorsqu'un nouvel ongle non infecté pousse, et cela peut prendre jusqu'à un an même si le traitement fonctionne.²

Avec un traitement topique aux pieds, le guide du CGCOP indique de 6 à 12 mois selon l'étendue de l'ongle atteint, avec des visites de contrôle tous les 2 à 3 mois car l'ongle pousse lentement.¹ Avec des comprimés, les sources donnent de 2 à 3 mois selon MedlinePlus² et jusqu'à 6 mois selon le NHS.³ Les sources citées ne détaillent pas combien de séances de laser sont réalisées.

Quels sont les risques et les effets secondaires des traitements ?

Tous les traitements des champignons des ongles ont des inconvénients, et l'infection revient souvent : la récidive se situe autour de 10% à 53%, et elle est liée à des traitements mal indiqués ou mal appliqués, à de mauvaises habitudes d'hygiène et au non-respect du traitement.¹

Antifongiques oraux

• Ils peuvent endommager le foie (hépatotoxicité), et ceux du groupe des azolés interagissent avec de nombreux autres médicaments.¹
• Le NHS cite mal de tête, éruption avec démangeaisons, mal d'estomac, nausées et diarrhée.³
• Ils ne peuvent pas être pris en cas de certaines maladies du foie ou du rein, et peuvent ne pas convenir pendant la grossesse ou l'allaitement.³
• Ils nécessitent des analyses pour surveiller le foie, et le champignon ne disparaît que chez environ la moitié de ceux qui les essaient.²

Topiques

• Le vernis de pharmacie peut ne pas convenir aux moins de 18 ans ni pendant la grossesse ou l'allaitement.³
• Ils peuvent mettre plusieurs mois à faire effet.³

Laser

• Les sources citées n'en détaillent pas les effets indésirables, et elles ne concordent pas : le guide du CGCOP le décrit comme sûr et sans effets secondaires associés,¹ tandis que MedlinePlus le considère moins efficace que les médicaments.²

Retirer l'ongle

• Il se fait sous anesthésie locale pour les ongles très infectés.³ Les sources citées n'en détaillent pas les risques.

Traiter sans confirmer le diagnostic

• D'autres affections de l'ongle, comme un choc, le lichen plan ou le psoriasis, ressemblent aux champignons, et c'est pourquoi un examen mycologique est recommandé avant de traiter.¹

Comment éviter les champignons des ongles ou leur retour ?

Pour éviter les champignons des ongles, ou leur retour après traitement, le NHS conseille ces mesures :³

• Traiter le plus tôt possible le pied d'athlète, pour qu'il ne passe pas aux ongles.³
• Garder les ongles courts et les pieds propres et secs.³
• Mettre des chaussettes propres chaque jour et des chaussures qui ne font pas transpirer les pieds.³
• Porter des tongs dans les douches des salles de sport et des piscines.³
• Ne pas partager serviettes ni coupe-ongles.³

Quand consulter le podologue ou le médecin pour des champignons des ongles ?

Consultez le podologue ou le médecin pour des champignons des ongles lorsque l'infection ne disparaît pas ou s'étend, lorsque apparaissent douleur, rougeur ou pus, et aussi si vous avez du diabète ou des défenses immunitaires basses.²³

Pour tout adulte

1. Signes d'infection : les orteils deviennent douloureux, rougissent ou laissent s'écouler du pus.²
2. Les champignons ne disparaissent pas : MedlinePlus conseille de contacter le professionnel si les champignons de l'ongle ne disparaissent pas.²
3. Diabète ou défenses immunitaires basses : le NHS conseille de consulter un médecin si vous avez du diabète ou un système immunitaire affaibli.³
4. Infection grave ou qui ne répond pas : le NHS recommande de consulter si le traitement n'a pas fonctionné ou si l'infection s'est étendue à d'autres ongles.³

Si vous êtes enceinte

Dites au professionnel que vous êtes enceinte ou que vous allaitez avant de commencer tout traitement, car le vernis antifongique de pharmacie et les comprimés peuvent ne pas convenir pendant la grossesse ou l'allaitement.³ Les sources citées ne détaillent pas si attendre après l'accouchement aggrave l'infection. Les mesures de prévention peuvent être suivies à tout moment.³ Outre les signes d'infection déjà cités,² il existe des signes sans rapport avec l'ongle qui nécessitent une attention médicale :

1. Gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds : ce peut être un signe de prééclampsie, et le NHS recommande de prévenir immédiatement la sage-femme, le médecin ou la maternité. Le gonflement qui arrive progressivement n'est généralement pas nocif.⁴
2. Douleur pulsatile et gonflement dans une seule jambe : ce peut être une thrombose veineuse profonde. La grossesse et les six semaines suivant l'accouchement en augmentent la probabilité, et le NHS demande une prise en charge médicale urgente en cas de suspicion.⁵
3. Essoufflement soudain, douleur dans la poitrine ou toux avec du sang, même si votre jambe ne vous fait pas mal : c'est une urgence, car le caillot peut atteindre les poumons et mettre la vie en danger.⁵⁶