Cirugía de dedos en garra y en martillo en Barcelona

¿Qué se puede hacer sin operar?

Sin operar, en general ayudan el calzado de tamaño apropiado o amplio, evitar los tacones altos, los zapatos con plantillas suaves, los cojinetes para callos o de fieltro y los enderezadores que puede elaborar el podólogo.¹ También se citan almohadillas o cobertores, zapatos especiales, estiramiento pasivo y vendaje del dedo.²

Los ejercicios de estiramiento suave pueden probarse solo si el dedo todavía no está en una posición fija. Si se trata de manera temprana, a menudo se evita la cirugía.¹

El CGCOP señala como alternativas a la cirugía los analgésicos y antiinflamatorios, el calzado adecuado, las plantillas de descarga, las fundas de silicona o dispositivos similares y la eliminación periódica de las hiperqueratosis. Pueden mejorar las molestias, pero no corrigen la deformidad.³ Así, si piensas que con plantillas o ejercicios debería bastar, estas medidas alivian, pero no enderezan un dedo ya deformado.

Las fuentes citadas no detallan los efectos adversos de los analgésicos ni de los antiinflamatorios en este problema, ni comparan las plantillas a medida con las de serie, así que no hay evidencia aquí que favorezca ninguna opción de pago.

¿Cuándo se opera un dedo en garra o en martillo y qué implica la cirugía?

La cirugía de dedos en garra, o la operación de un dedo del pie en martillo, se plantea en un caso serio, cuando se necesita enderezar la articulación.¹ La cirugía para realinear el dedo es una opción más entre las que valora el profesional.² Si no quieres operarte, las medidas sin cirugía siguen disponibles, con la limitación de que no corrigen la deformidad.³

La operación busca aliviar el dolor, corregir la deformidad, prevenir el dolor en la planta y otras deformidades y mejorar la marcha. Existen varias técnicas y el procedimiento precisa habitualmente anestesia local.³ Con frecuencia implica cortar o mover tendones y ligamentos y a veces extraer o fusionar los huesos de la articulación.¹

Tras la operación, la mayoría de las veces el paciente se va a casa el mismo día y puede apoyar el talón, pero durante un tiempo no podrá impulsarse ni doblar los dedos al caminar.¹ El dedo se moviliza desde el segundo día, y puede haber dolor en la herida durante semanas o meses.³

Si temes que el dedo quede rígido o más corto: es una consecuencia segura de la corrección. Acorta los dedos operados y deja una incapacidad para moverlos adecuadamente que suele ser temporal,³ y el dedo aún puede estar rígido y más corto después de la cirugía.¹

Estos son los riesgos que recoge el consentimiento informado del CGCOP:³

• Lesión de vasos, nervios (con dolor local o adormecimiento del dedo) o tendones.³
• Trombosis con hinchazón de la pierna y, rara vez, embolia pulmonar.³
• Infección de la herida.³
• Poco habituales: reaparición de la deformidad con el tiempo, necrosis de la piel, cicatriz dolorosa o antiestética, distrofia simpática refleja, síndrome de Sudeck y rotura o rechazo de la aguja o el tornillo de fijación.³

Las fuentes citadas no cuantifican estos riesgos ni indican la duración total de la recuperación.

¿Cuándo consultar por un dedo en garra o en martillo?

Conviene consultar a un profesional cuando aparecen estas señales:¹

1. Signos de infección: llagas o úlceras en los dedos que se enrojecen e hinchan, o enrojecimiento que se extiende por la pierna.¹
2. Ampollas o callos gruesos en los dedos.¹
3. El dolor empeora.¹
4. Dificultad para caminar o para usar zapatos cómodos.¹

Como prevención, evita el calzado demasiado corto o estrecho y revisa con frecuencia el tamaño de los zapatos de los niños.¹ Si ya te has operado, el consentimiento del CGCOP recoge la trombosis con hinchazón de la pierna y la infección de la herida entre los riesgos de la operación;³ las fuentes citadas no detallan los signos de alarma tras operarse, así que si notas hinchazón de la pierna o problemas en la herida, contacta con quien te operó.

Esta lista orienta, pero no sustituye la valoración de un profesional sanitario.