Chirurgie des orteils en griffe et en marteau à Barcelone

Que peut-on faire sans opérer ?

Sans opérer, aident en général des chaussures de taille appropriée ou larges, éviter les talons hauts, des chaussures avec des semelles souples, des coussinets pour cors ou en feutre et des redresseurs que le podologue peut confectionner.¹ On cite aussi des coussinets ou des protections, des chaussures spéciales, l'étirement passif et le bandage de l'orteil.²

Les exercices d'étirement doux ne peuvent être essayés que si l'orteil n'est pas encore dans une position fixe. S'il est traité tôt, la chirurgie est souvent évitée.¹

Le CGCOP signale comme alternatives à la chirurgie les antalgiques et anti-inflammatoires, les chaussures adaptées, les semelles de décharge, les manchons en silicone ou dispositifs similaires et l'élimination périodique des hyperkératoses. Ils peuvent améliorer la gêne, mais ne corrigent pas la déformation.³ Ainsi, si vous pensez que des semelles ou des exercices devraient suffire, ces mesures soulagent, mais ne redressent pas un orteil déjà déformé.

Les sources citées ne détaillent pas les effets indésirables des antalgiques ni des anti-inflammatoires dans ce problème, ni ne comparent les semelles sur mesure à celles de série, il n'y a donc ici aucune donnée en faveur d'une option payante.

Quand opère-t-on un orteil en griffe ou en marteau et qu'implique la chirurgie ?

La chirurgie des orteils en griffe, ou l'opération d'un orteil en marteau, est envisagée dans un cas sérieux, lorsqu'il faut redresser l'articulation.¹ La chirurgie pour réaligner l'orteil est une option parmi celles qu'évalue le professionnel.² Si vous ne voulez pas être opéré, les mesures sans chirurgie restent disponibles, avec la limite qu'elles ne corrigent pas la déformation.³

L'opération vise à soulager la douleur, corriger la déformation, prévenir la douleur à la plante et d'autres déformations et améliorer la marche. Il existe plusieurs techniques et la procédure nécessite habituellement une anesthésie locale.³ Elle implique souvent de couper ou de déplacer des tendons et des ligaments et parfois d'enlever ou de fusionner les os de l'articulation.¹

Après l'opération, le plus souvent le patient rentre chez lui le jour même et peut poser le talon, mais pendant un temps il ne pourra ni se propulser ni plier les orteils en marchant.¹ L'orteil est mobilisé dès le deuxième jour, et il peut y avoir de la douleur dans la plaie pendant des semaines ou des mois.³

Si vous craignez que l'orteil reste raide ou plus court : c'est une conséquence certaine de la correction. Elle raccourcit les orteils opérés et laisse une incapacité à les bouger correctement qui est généralement temporaire,³ et l'orteil peut encore être raide et plus court après la chirurgie.¹

Voici les risques que mentionne le consentement éclairé du CGCOP :³

• Lésion des vaisseaux, des nerfs (avec douleur locale ou engourdissement de l'orteil) ou des tendons.³
• Thrombose avec gonflement de la jambe et, rarement, embolie pulmonaire.³
• Infection de la plaie.³
• Peu fréquents : réapparition de la déformation avec le temps, nécrose de la peau, cicatrice douloureuse ou inesthétique, dystrophie sympathique réflexe, syndrome de Sudeck et rupture ou rejet de la broche ou de la vis de fixation.³

Les sources citées ne quantifient pas ces risques et n'indiquent pas la durée totale de la convalescence.

Quand consulter pour un orteil en griffe ou en marteau ?

Il convient de consulter un professionnel lorsque ces signes apparaissent :¹

1. Signes d'infection : plaies ou ulcères sur les orteils qui rougissent et gonflent, ou rougeur qui s'étend le long de la jambe.¹
2. Ampoules ou cors épais sur les orteils.¹
3. La douleur s'aggrave.¹
4. Difficulté à marcher ou à porter des chaussures confortables.¹

En prévention, évitez les chaussures trop courtes ou étroites et vérifiez fréquemment la taille des chaussures des enfants.¹ Si vous avez déjà été opéré, le consentement du CGCOP mentionne la thrombose avec gonflement de la jambe et l'infection de la plaie parmi les risques de l'opération ;³ les sources citées ne détaillent pas les signes d'alerte après l'opération, donc si vous remarquez un gonflement de la jambe ou des problèmes à la plaie, contactez la personne qui vous a opéré.

Cette liste est indicative et ne remplace pas l'évaluation d'un professionnel de santé.